Erkrankung



Im Zusammenhang mit den Blutfett- und Cholesterinwerten spricht man von Hyperlipoproteinämie. Triglyceride und Cholesterin können vom Körper (Leber) selbst hergestellt werden oder werden mit der Nahrung aufgenommen. Dabei sind die Blutfette (Triglyceride) nicht mit dem Cholesterin zu verwechseln. Das ist wie mit dem linken und rechten Schuh. Sie gehören irgendwie zusammen, dürfen aber nicht vertauscht werden.


Cholesterin wird vom Körper benötigt, als ...

- Baustein für Zellwände und Nervenzellen
- Bestandteil der Gallensäure
- Vorstufe von Hormonen (Cortison) und Vitamin D

Ist viel Cholesterin im Körper vorhanden, wird die Eigenproduktion gedrosselt.
Das in der Leber hergestellte Cholesterin wird als Bestandteil des Gallensaftes
in den Darm zur Fettresorption abgegeben und später im Dickdarm rückresorbiert
(enterohepatischer Kreislauf). Damit wird beim gesunden Menschen der Cholesterinlevel
konstant gehalten.

Triglycerid wird vom Körper benötigt, als ...
- Molekül, an dem die Fettsäuren „angehängt“ werden
- Allgemein: Fette sind Träger der fettlöslichen Vitamine A, D, E, K

Klinik

Vom „bösen“ LDL- zum „guten“ HDL- Cholesterin.

Das Cholesterin wird in der Leber in Transporteiweiße (Lipoproteine) eingebaut (Fett ist nicht im Wasser löslich). LDL (low density lipoprotein) transportiert das Cholesterin von der Leber zu den Organen. Benötigen die Zellen kein weiteres Cholesterin, schwimmt das LDL in hoher Konzentration im Blut herum und lagert sich an den Gefäßwänden ab. Es entstehen Verengungen (Arteriosklerose), welche zur Sauerstoffunterversorgung von Zellen/ Organen führen können. Betroffen sind vor allem das Herz, das Gehirn, die Nieren und die Beine (allgemeine Verkalkung, da sich neben Blutplättchen auch Calcium ablagert). Als gesichert gilt der Zusammenhang von erhöhtem LDL-Cholesterin als Risikofaktor von koronarer Herzkrankheit und Arteriosklerose.

HDL (high density lipoprotein) nimmt von den Organen das überschüssige/ abgebaute Cholesterin auf und transportiert es in die Leber. Sogar bereits abgelagertes Cholesterin kann vom HDL aufgenommen werden. Von dort wird es über die Galle in den Darm zur Fettresorption abgegeben.

Grenzwerte

Der einzelne Grenzwert stellt grundsätzlich einen wichtigen Indikator für die Risikobewertung dar. Im Kontext hat die Berücksichtigung aller Risikofaktoren den entscheidenden Stellenwert.

Risikofaktoren




Als Risikofaktoren für die Entstehung von Fettstoffwechselstörungen gelten ...


- Übergewicht ab BMI > 25 (siehe Online Ernährungscheck)
- Bewegungsmangel (> 30 min./ Tag)
- Nikotin
- Alter (Männer > 45, Frauen > 55 Jahre)
- Bluthochdruck
- Herzerkrankung in der engeren Familie
- Diabetes mellitus

Treten Fettstoffwechselstörungen in Kombination mit Übergewicht, Diabetes mellitus und Bluthochdruck auf, bezeichnet man diese Situation als metabolisches Syndrom.

Zur weiteren Risikoabschätzung ist die Berechnung des Quotienten von Gesamtcholesterin zu HLD sinnvoll. Diese Risikoabschätzung gilt nur, wenn keiner der oben genannten Risikofaktor vorliegt.

Beispielrechung
Gesamtcholesterin = 245 mg/ dl im Blut
LDL Cholesterin = 180 mg/ dl im Blut
HDL Cholesterin = 60 mg/ dl im Blut

180 / 60 = 3 >> erhöhtes Risiko, wenn das Ergebnis über 4-5 liegt.

!!! Besprechen sie Ihre Werte und die Risikofaktoren mit Ihrem Arzt !!!

Ernährungsprinzip

Bei der Hyperlipidämie wird nachfolgende Klassifikation vorgenommen:

- Hypercholestrineämie
- Hypertriglyceridämie
- Kombinierte Hyperlipidämie

Besprechen sie Ihre Werte und die Risikofaktoren mit Ihrem Arzt !!!
Beachten Sie Grunderkrankungen und deren Therapie durch den Arzt !!!

Je nach ärztlichen Befund sollten auf jeden Fall Ernährungsmaßnahmen eingeleitet werden, da sie Medikamente einsparen oder als Einzelmaßnahme ausreichend ist. Während der Ernährungsumstellung kann sich das Muster der Blutfettwerte ändern. Die Maßnahmen sollten auf Grundlage der LDL-Cholesterinwerte basieren und die HDL-Werte berücksichtigen.

Prinzip1
Lebensstiländerung
- Normalisierung des Gewichts (BMI 18,5-25)
- Verminderung von Risikofaktoren z.B. Nikotin, Alkohol
- Bewegung im Freien von 30 min. pro Tag

Prinzip 2
Verminderung der Fettzufuhr auf unter 30 % der Nahrungsenergie durch Reduzierung des Anteils an gesättigten Fettsäuren (FS)

Prinzip 3
Erhöhung des Anteils an einfach (10-15 kcal%) und mehrfach (10 kcal%) ungesättigten Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren)

Prinzip 4
Erhöhung der Ballaststoffzufuhr auf 30-35g pro Tag über den Verzehr von Getreide und Getreideprodukten, Obst und Gemüse, Trockenobst

Prinzip 5
Verminderung von tierischen Lebensmitteln im Speiseplan (Fleisch, Wurst usw.), Einsparung von Cholesterin (unter 300 mg/Tag)


Bei der täglichen Lebensmittelauswahl kommt es auf Vielseitigkeit und die Verzehrsmenge an. Informationen über ein einfaches Ernährungsprinzip finden sie unter dem Link - Ausgewogene Ernährung.

Lebensmittel

Nachfolgend eine Beschreibung zu der Einteilung in die Gruppen: empfehlenswert, geeignet, ungeeignet.

Empfehlenswert: Diese Lebensmittel sollten der Hauptbestandteil der täglichen Ernährung sein. Sie sind ballaststoffreich und fett- bzw. cholesterinarm. Die in dieser Gruppe aufgeführten fettreichen Fische sowie Öle sind wegen ihres Fettsäuremusters ausgewählt worden.

Geeignet: Produkte dieser Gruppe sollten nicht täglich in großen Mengen verzehrt werden, sind aber für eine ausgewogene Mischkost unentbehrlich.

Ungeeignet: Diese Lebensmittel sind reich an ungesättigen Fettsäuren und Cholesterin. Sie können verzehrt werden, haben jedoch einen negativen Einfluss auf den Cholesterinwert.